2023年度新規入会（鈴鹿校）

必要事項の入力と送信をしてください。
お子さまの名前（漢字）、生年月日は保険加入のため間違いのないよう入力をお願いします。
講座内容についてのお問い合わせは090-7869-9720（山上）までお願いします。

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面談日（必須）
※新規入会する子は保護者と一緒に面談を受ける必要があります。（30分程度）
---日程調整

新規・更新（必須）
新規

ご利用校舎（必須）
鈴鹿校＆多度西校

コース
月曜日1.2年生アイデア工作月曜日3年生以上ロボット工作（入門）月曜日5年生以上サイエンスを楽しもう火曜日1.2年生遊ベンチャー火曜日3年生以上プログラミング（入門）火曜日5年生以上プログラミング（中上級）水曜日1.2年生ソウゾウリョクUP（絵本作り）水曜日3年生以上ソウゾウリョクUP（アニメ作り）水曜日5年生以上動画クリエイター木曜日1.2年生アイデア工作木曜日3年生以上ロボット工作（入門）木曜日5年生以上ロボコン（中上級）金曜日3年生以上ハンドメイド金曜日5年生以上ハンドメイド日曜日5年生以上高専への道／学習講座

保護者の名前 (必須)　記入例: 楽工太郎

お子さまの名前 (必須)　記入例: 楽工花子

お子さまのフリガナ（必須）　記入例: ガッコウハナコ

郵便番号（必須）　記入例: 123-4567

住所（必須）　記入例: 〇〇県〇〇市〇〇町123-456

緊急連絡先（必須）記入例: 000-000-0000

メールアドレス (必須)

※半角英数字で、正確にご入力下さい。
※@ezweb.ne.jpは登録できません。
送信後に、ご入力メールアドレス宛に自動返信メールが届きます。
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お子さまの生年月日（必須）
2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年2016年2017年
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月
1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日31日

2023年度学年（必須）
1年生2年生3年生4年生5年生6年生中学1年生中学2年生中学3年生高校生

性別（必須）
男女

小・中学校名（必須）　記入例: 〇〇小学校

小・中学校住所（必須）　記入例: 〇〇県〇〇市

子どもアイデア楽工ではもしもの場合1次救命処置を行うことに同意します。